Trĩ nội độ 3 có cần phẫu thuật?

Trĩ nội là bệnh xuất hiện ở khoang dưới niêm mạc, xuất phát từ đám tĩnh mạch trĩ trong hậu môn. Thông thường nguyên nhân gây bệnh thường xuất hiện do thói quen sinh hoạt kém khoa học, hội chứng ruột kích thích, mang thai...

Phân độ trĩ nội:

• Độ 1: Ở giai đoạn này, bệnh chỉ mới bắt đầu nên vẫn chưa có những dấu hiệu cụ thể. Người bệnh thường có biểu hiện táo bón trong nhiều ngày, kèm theo đó là hiện tượng đau rát, ngứa ngáy khó chịu khi đi vệ sinh. Lúc này máu có chảy nhưng chưa nhiều, chỉ có thể phát hiện một chút máu trên giấy vệ sinh. Búi trĩ đã hình thành nhưng rất khó quan sát bằng mắt thường vì nó đang ở trong ống hậu môn.
• Độ 2: Bệnh bắt đầu có dấu hiệu nặng hơn, bằng chứng là máu chảy nhiều hơn kèm theo đó là đau rát và có cảm giác ngứa ở hậu môn. Búi trĩ bắt đầu lòi ra ngoài bằng biểu hiện là cục thịt nhỏ lòi ra ngoài khi đi cầu, nhưng thông thường sẽ co lại ngay sau đó.
• Độ 3: Lượng máu lúc này cũng chảy ra nhiều hơn. Do búi trĩ phát triển nên ngay cả khi không đi cầu thì người bệnh cũng luôn có cảm giác đau và khó khăn khi ngồi. Kích thước của búi trĩ quá lớn nên không thể nào tự co lên được. Nhưng vẫn có thể dùng tay để đẩy vào trong.
• Độ 4: Lúc này búi trĩ quá lớn nên ngay cả khi không đi cầu cũng sa ra ngoài và không thể đẩy búi trĩ vào trong. Người bệnh luôn có cảm giác đau đớn, chảy máu bất cứ lúc nào. Ở giai đoạn này, ngoài bệnh trĩ người bệnh còn đối mặt với hàng loạt các nguy cơ mắc bệnh khác. Chẳng hạn như nhiễm trùng búi trĩ, hoại tử búi trĩ, nứt kẽ hậu môn, áp xe hậu môn và thậm chí là ung thư trực tràng.

Các mức độ trĩ nội

• Trĩ nội độ 3 thường có xu hướng sa ra bên ngoài và không tự co lại nên rất dễ dẫn đến tình trạng tắc nghẽn hậu môn, làm tổn thương các tế bào xung quanh hậu môn, nhất là khi đại tiện. Tùy vào trường hợp cũng như khả năng phát tác của bệnh, bác sĩ có thể chỉ định cho bệnh nhân điều trị nội khoa hoặc sử dụng phương pháp phẫu thuật để làm giảm biến chứng.
• Trĩ nội độ 3 có nguy cơ dẫn đến các biến chứng viêm nhiễm, sưng phù và thậm chí nhiễm trùng hậu môn, mất máu. Tuy nhiên, việc điều trị bệnh trĩ nội độ 3 là vấn đề cấp thiết và đòi hỏi bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt. Phẫu thuật cắt búi trĩ nội độ 3 là điều rất cần thiết nếu bệnh nhân có triệu chứng nghẹt búi trĩ, chảy máu hậu môn và bị viêm nhiễm nặng.
• Việc áp dụng điều trị trĩ nội độ 3 bằng nội khoa hay ngoại khoa bệnh nhân hoàn toàn có thể điều trị 1 trong 2 phương pháp đều được. Tuy nhiên, ở mỗi phương pháp điều trị đều có những ưu nhược điểm riêng, do đó bệnh nhân cần phải cân nhắc kĩ trước khi đồng ý điều trị với chúng.
• Bệnh trĩ độ 3 là giai đoạn bệnh nặng. Nếu không được điều trị đúng cách thì sẽ gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. Nếu việc dùng thuốc không có tác dụng hiệu quả thì người bệnh sẽ được chỉ định phẫu thuật.

Như vậy việc phẫu thuật không phải hoàn toàn bắt buộc ở giai đoạn này nhưng nếu việc dùng thuốc không phát huy được tác dụng thì vẫn phải tiến hành. Việc xác định có phẫu thuật hay không cần có sự kiểm tra và kết luận của các bác sĩ chuyên khoa. Không nên tự ý dùng bất cứ cách điều trị nào khác vì như vậy có thể khiến cho các biểu hiện bệnh ngày một trầm trọng hơn. Dù là điều trị ngoại khoa hay điều trị nội khoa thì đều có các ưu nhược điểm riêng, cụ thể:

• Ưu điểm: Kết quả điều trị nhanh, bệnh nhân có thể xuất viện và phục hồi bệnh sau 1 tuần thực hiện phẫu thuật.
• Nhược điểm: Mặt khác, phẫu thuật cắt trĩ cũng có những nhược điểm sau: Chi phí thực hiện ca phẫu thuật cao, khá tốn kém, bệnh nhân cần thời gian để nghỉ ngơi để phục hồi vết thương, phẫu thuật làm tổn thương hậu môn nên dễ để lại các di chứng như nhiễm trùng hoặc hẹp hậu môn, búi trĩ có nguy cơ tái phát cao nếu không được chăm sóc đúng cách.

• Ưu điểm: Chi phí thấp, tiết kiệm, an toàn trong quá trình điều trị và có khả năng điều trị dứt điểm bệnh trĩ.
• Nhược điểm: Bên cạnh đó, phương pháp này cũng có những nhược điểm như: thời gian điều trị lâu, hiệu quả rất chậm, có nguy cơ bị tác dụng phụ khi lạm dụng thuốc.

Phương pháp phẫu thuật được áp dụng cho trường hợp không đáp ứng điều kiện với phương pháp nội khoa hoặc trĩ có dấu hiệu biến chứng gây đe dọa đến tính mạng. Tốt hơn hết, bệnh nhân nên đến cơ sở y tế gần nhất để được khám và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp.

Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật cũng có vai trò hết sức quan trọng. Với những trường hợp trĩ nặng thì cần lựa chọn những phương án tối ưu, mang lại hiệu quả cao nhất. Người bệnh cũng không nên quá lo lắng vì hiện nay có rất nhiều phương pháp phẫu thuật hiện đại, ít đau, ít chảy máu và phục hồi khá nhanh.

Người bệnh cũng không nên quá lo lắng vì hiện nay có rất nhiều phương pháp phẫu thuật hiện đại, ít đau, ít chảy máu và phục hồi khá nhanh

• Đốt laser: Biện pháp này sẽ tác động chùm tia laser vào búi trĩ thông qua ống kính có chứa CO2 để cắt búi trĩ mà không cần dùng dao phẫu thuật. Nhờ có lượng nhiệt lớn mà phương pháp này cũng giúp làm bay hơi phần búi trĩ có chứa hơi nước.
• Chích xơ hóa búi trĩ: nguyên tắc của cách làm này là bác sĩ sẽ tiến hành tiêm một lượng hóa chất nhất định vào búi trĩ để tạo xơ trong đó. Điều này làm cho máu không thể lưu thông để nuôi búi trĩ và dần dần búi trĩ sẽ tự động teo đi.
• Phương pháp Longo: Đây là cách điều trị bệnh theo hướng hiện đại đang được áp dụng hiện nay. Lúc này bác sĩ sẽ sử dụng mũi khâu vòng rồi cắt khoanh niêm mạc trĩ trực tiếp trên đường lược. Nhờ các thao tác này mà máu lưu thông bị giảm bớt và búi trĩ có thể dễ dàng teo nhỏ lại.
• Phương pháp HCPT: Phương pháp này được ca ngợi rất nhiều về mức độ điều trị có độ chính xác cao, nhanh phục hồi. Bác sĩ sẽ tác động sóng cao tần để làm đông các tế bào và hình thành các nút thắt mạch máu. Cuối cùng sẽ dùng dao điện để tiến hành cắt búi trĩ ngay trong ống hậu môn.

Điều trị bệnh trĩ bằng phẫu thuật có từ rất lâu đời, là phương pháp điều trị tiệt căn nhất, cho đến nay tuy có nhiều cải tiến về kỹ thuật, nhưng nói chung phẫu thuật vẫn nằm trong hai nhóm: Cắt búi trĩ riêng lẻ và cắt toàn bộ niêm mạc. Năm 1998, Antonio Longo đã trình bày một kỹ thuật điều trị trĩ mới là cắt một vòng niêm mạc, dưới niêm mạc trực tràng trên đường lược khoảng 3cm, nhằm kéo búi trĩ và niêm mạc trực tràng sa trở về vị trí cũ đồng thời hạn chế cấp máu tới các búi trĩ.

Phương pháp longo là phương pháp điều trị đang được thực hiện phổ biến hiện nay, là phương pháp hiện đại đem lại hiệu quả cao, hạn chế các biến chứng sau mổ, bệnh nhân nhanh chóng hồi phục.

Phương pháp longo

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Ngọc Thắng, Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.